Артрит височно-нижнечелюстной

Артрит височно-нижнечелюстной: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Артрит височно-нижнечелюстной – воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Причины артрита височно-нижнечелюстного

Причиной заболевания может быть травма, в том числе окклюзионная- инфекция общая – ревматизм, гонорея, скарлатина, корь и местная - остеомиелит челюсти, паротит, отит, мастоидит и т.п.

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного

В легких случаях – боль, усиливающаяся при движениях челюсти, небольшая припухлость у козелка- пальпация болезненна. При гнойном воспалении – резкая боль, отдающая в ухо, висок, из-за боли невозможно открыть рот. Повышается температура, отмечаются озноб, иногда интоксикация. При хроническом течении тугоподвижность, щелканье сустава при движениях челюсти, неприятные ощущения. Периодически бывают обострения.

Диагностика артрита височно-нижнечелюстного

При рентгенологическом исследовании изменения суставов вы¬являются лишь в поздние сроки заболевания в виде остеопороза, атрофии кости, сужения суставной щели.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного

В первую очередь необходимо разгрузить сустав и обеспечить ему покой. С этой целью на больной стороне между коренными зубами следует ввести и зафиксировать резиновую прокладку толщиной 5-10 мм. Подбородочный отдел нижней челюсти надо подтянуть вверх с помощью пращи, эластичной тяги и шапочки. Одновременно лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение как воспалительного процесса в области височно-нижнечелюстного сочленения, так и других источников инфекции. Болеутоляющее и противовоспалительное действие оказывают инъекции в полость сустава и окружающие мягкие ткани 10 мл 1% раствора новокаина с 300 000 ЕД пенициллина. Положительный эффект дают сульфаниламидные препараты, антибиотики и физиотеравпевтические процедуры: согревающие компрессы с камфорным маслом, соллюкс, УВЧ-терапия, диадинамические точки Бернара.

При наличии гнойного экссудата показан наружный разрез, который целесообразно проводить параллельно нижнему краю скуловой кости. В комплексе лечебных мероприятий большое практическое значение имеет стимулирование общей иммунологической реактивности и десенсибилизации организма. При этом целесообразно применять производные кортизона или преднизолона, АКТГ, аутоге-мотерапию через день в количестве 4-5 переливаний и гемотрансфузию одногрупповой крови в количестве 100-150 мл 2-3 раза в течение недели.

Прогноз артрита височно-нижнечелюстного

При благоприятном течении процесса к концу 1-й недели от начала лечения у подавляющего числа больных, как правило, боли в височно-нижнечелюстном сочленении прекращаются и функция нижней челюсти улучшается. Лишь у некоторых больных еще в течение 2-3 нед сохраняются некоторая скованность и тугоподвижность в суставе.

Острые гнойные артриты иногда приводят к образованию фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сочленения. При выявлении тугоподвижности нижней челюсти на область сустава ежедневно следует применять ультразвук, использовать лечебную физкультуру и активную механотерапию.