Абсцесс печени амебный

Абсцесс печени амебный: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Абсцесс печени амебный – осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин.

Причины абсцесса печени амебного

Абсцесс печени амебный – это самая частая форма внекишечного амебиаза. Среди туристов, посещавших эндемические районы, амебный абсцесс печени в 95% случаев развивается впервые 5 месяцев после возвращения.

Возбудитель – дизентерийная амеба – может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг) способна фагоцитировать эритроциты и встречается только у заболевших- просветная форма и стадия цисты встречаются у носителей амеб.

Заражение начинается при попадании цист в пищеварительный тракт человека. В толстом кишечнике циста превращается в просветную форму, начинается носительство.

Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. При размножении тканевой формы в стенке кишки появляются небольшие абсцессы в подслизистой, которые потом прорываются в просвет кишки с образованием язв слизистой оболочки. Гематоген о дизентерийная амеба может проникнуть в печень, реже в другие органы и вызвать там специфические абсцессы. Рубцы, возникающие при заживлении язв, могут привести к сужению кишечника.

Симптомы абсцесса печени амебного

У молодых людей чаще, чем у пожилых, наблюдается острое начало заболевания с выраженной симптоматикой, заставляющей их обратиться к врачу в течение первых 10 сут после начала заболевания. В большинстве случаев отмечаются лихорадка и боль в правом подреберье, тупая, усиливающаяся при движении или глубоком вздохе , иногда иррадиирующая в плечо . Печень обычно болезненна при пальпации , отмечается правосторонний плевральный выпот . Желтуха бывает редко.

Несмотря на то что при амебном абсцессе печени патологический процесс начинается в кишечнике, понос наблюдается менее чем у трети больных.

Диагностика абсцесса печени амебного

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в испражнениях большой вегетативной формы амебы с фагоцитированными эритроцитами. Чаще амебы обнаруживаются в материале, взятом при ректороманоскопии с кишечной язвы. Исследование нужно проводить не позднее 20 мин в последствии дефекации или взятия материала. Имеются серологические методы диагностики.

Амебиаз нужно будет дифференцировать от дизентерии, бапантидиаза, неспецифического язвенного колита, новообразования толстого кишечника.

Лечение абсцесса печени амебного

Оперативное лечение не показано, пока не будет ликвидирована кишечная фаза заболевания.

Метронидазоп по 30 мг/кг 3 раза в день в течение 10 дней, затем 10 дней дают половинную дозу его. Одновременно назначают резохин в течение 2 дней по 2-3 г в день, затем в течение 3 нед 0,5 г 1 раз в день, в последующем проводят лечение тетрациклином. Если, несмотря на лечение амебицидами, клиническая или рентгенологическая картина асбцесса печени сохраняется, показана его пункция, а при недостаточном дренировании и появлении признаков вторичного инфицирования – наружное дренирование.