АЛЬТЕПЛАЗА

Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда (в первые 6-12 ч от начала заболевания) и острой тромбоэмболии (в т.ч. тромбоэмболии легочной артерии).

Тромболитическое средство. В кровяном русле остается неактивным до тех пор, пока не соединяется с фибрином, к которому имеет высокое сродство- после чего стимулирует переход связанного с фибрином плазминогена в активный плазмин. Действует непосредственно на фибриновый сгусток и способствует его растворению. Влияние на компоненты фибринолитической системы крови незначительно. Обладает низкой антигенной активностью.

После болюсного введения концентрация активного вещества в плазме от исходной составляет 50% через 5 мин- 20% - через 10 мин- менее 10% - через 20 мин.

Альтеплаза быстро выводится из циркулирующей крови и метаболизируется главным образом в печени.

Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.

При одновременном применении альтеплазы с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, гепарином и другими препаратами, уменьшающими свертывание крови, повышается риск геморрагических осложнений.

Клинический опыт применения альтеплазы при беременности ограничен.

В экспериментальных исследованиях показано, что альтеплаза не проникает через плацентарный барьер у крыс- отрицательного влияния на плод не обнаружено.

Геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (в т.ч. недавно перенесенное), нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), новообразования в ЦНС и другой локализации с повышенным риском кровотечения, аневризмы сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в анамнезе, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 месяцев от момента обострения, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия (c варикозным расширением вен пищевода), активный гепатит.

В случае развития геморрагических осложнений введение альтеплазы следует прекратить, по возможности вызвать сдавление кровоточащего сосуда- благодаря короткому периоду полувыведения альтеплазы проведения коагуляционной терапии обычно не требуется.