ИЗОНИАЗИД + ЭТАМБУТОЛ

Туберкулез любой локализации у взрослых и детей: лечение и профилактика (в составе комбинированной терапии).

Противотуберкулезный комбинированный препарат.

Изониазид действует бактерицидно, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий, в результате чего угнетается синтез ДНК микробной клетки.

Этамбутол подавляет размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. Устойчивость микобактерий развивается относительно медленно.

Внутрь, после еды.

Препарат назначают 1 раз/сут. Дозу устанавливают из расчета 5-10 мг/кг изониазида.

В период интенсивной терапии (3-4 мес) назначают ежедневно, а затем - через день.

Изониазид

Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата), кома.

Лечение: периферическая полиневропатия (витамины B₆, B₁, B₁₂, АТФ, глутаминовая кислота, никотинамид, массаж, физиотерапевтические процедуры)- судороги (в/м витамин B₆ - 200-250 мг, в/в 40% раствор декстрозы - 20 мл, в/м 25% раствор магния сульфата - 10 мл, диазепам)- нарушение функции печени (метионин, липамид, АТФ, витамин B₁₂).

Этамбутол

Симптомы: тошнота, рвота, галлюцинации, полиневрит.

Лечение: симптоматическое.

Замедляет метаболизм фенитоина, карбамазепина, вальпроата.

Повышает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и снижает эффективность аллопуринола, колхицина, сульфипиразона и побочные действия фенитоина- подавляет выведение триазолама- снижает содержание ионов цинка в крови, увеличивает его выведение.

Одновременное назначение с препаратами, обладающими нейротоксическим действием, может увеличить вероятность развития неврита зрительного нерва и периферических невритов.

Дисульфирам повышает риск развития психических расстройств.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Изониазид

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко - чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.

Прочие: очень редко - гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Этамбутол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени - повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.

— гиперчувствительность-

— эпилепсия, эпилептический синдром-

— бронхиальная астма-

— псориаз-

— хроническая почечная недостаточность-

— гепатит, цирроз печени-

— микседема-

— гиперурикемия, обострение подагры-

— неврит зрительного нерва-

— катаракта-

— диабетическая ретинопатия-

— воспалительные заболевания глаз-

— детский возраст до 13 лет-

— беременность-

— период лактации.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

При длительной терапии и у пациентов с нарушением функции печени необходимо регулярно контролировать общий анализ крови и показатели функции печени.

Для профилактики и лечения периферической невропатии, которая может развиваться на фоне терапии, дополнительно назначают пиридоксин (витамин B₆).

У пациентов с приступами подагры в анамнезе периодически контролируют концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.

При назначении пациентам с гипопластической анемией учитывают влияние на время свертывания крови.

В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты.

Препарат может оказывать отрицательное влияние на зрение. Зрение обычно нормализуется после своевременной отмены препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме в высоких дозах возможно развитие побочных реакций со стороны нервной системы (периферическая невропатия), что влияет на способность управления автомобилем и на работу со сложным оборудованием.

У пациентов с нарушением функции печени необходимо регулярно контролировать общий анализ крови и показатели функции печени.

Противопоказание: хроническая почечная недостаточность.