ИЗОНИАЗИД+РИФАМПИЦИН+ПИРИДОКСИН

— туберкулез легких и других органов-

— лепра-

— инфекционно-воспалительные заболевания легких и дыхательных путей, вызванные полирезистентными стафилококками-

— остеомиелит-

— инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей-

— острая гонорея.

Комбинированный препарат.

Рифампицин - антибиотик широкого спектра действия- подавляет ДНК-зависимую полимеразу. Обладает высокой активностью в отношении микобактерий, включая Micobacterium tuberculosis, и некоторых грамположительных возбудителей- активность в отношении грамотрицательных организмов ниже. Не обладает перекрестной резистентностью с другими антибиотиками.

Изониазид - противотуберкулезное средство, обладает специфической активностью в отношении Micobacterium tuberculosis, включая штаммы, резистентные к другим противотуберкулезным антибиотикам.

Пиридоксин играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коэнзимом большого числа ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и др. аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена.

Суточную дозу устанавливают с учетом массы тела пациента. При массе тела менее 40 кг - 3 таб.- 40-49 кг - 4 таб.- 50-64 кг - 5 таб.- 65 кг и более - 6 таб.

Суточную дозу принимать в один прием, натощак.

Изониазид

Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата), кома.

Лечение: периферическая полиневропатия (витамины B₆, B₁, B₁₂, АТФ, глутаминовая кислота, никотинамид, массаж, физиотерапевтические процедуры)- судороги (в/м витамин B₆ - 200-250 мг, в/в 40% раствор декстрозы - 20 мл, в/м 25% раствор магния сульфата - 10 мл, диазепам)- нарушение функции печени (метионин, липамид, АТФ, витамин B₁₂).

Рифампицин

Симптомы: отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.

Лечение: симптоматическое- промывание желудка, назначение активированного угля- форсированный диурез.

Рифампицин - индуктор микросомального окисления- при одновременном приеме ГКС, гормональных контрацептивов, дапсона, фенитоина, сердечных гликозидов и хинидина может наблюдаться ускорение метаболизма этих лекарственных средств, поэтому дозу их необходимо увеличивать, а при отмене рифампицина снижать.

Одновременное применение изониазида и фенитоина приводит к повышению концентрации последнего в крови, в связи с чем может потребоваться снижение дозы фенитоина.

При одновременном применении изониазида и циклосерина может наблюдаться ослабление эффекта пиридоксина.

Противопоказано в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью: II и III триместр беременности.

— гиперчувствительность-

— беременность (I триместр)-

— период лактации-

— детский возраст (до 1 года)-

— острые заболевания печени, желтуха-

— хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью: беременность (II-III триместры), заболевания печени и почек, сахарный диабет, пожилой возраст, истощенные больные

Назначают в составе комплексной терапии, как правило, на начальной стадии туберкулезного процесса.

В процессе лечения необходим контроль активности печеночных трансаминаз, мочевой кислоты в плазме.

При появлении признаков нарушения функции печени необходимо прекратить прием препарата.

После прерывания курса лечения возобновлять прием препарата необходимо с осторожностью, из-за риска развития гепато- и нефротоксичности.

При применении препарата возможно окрашивание слюны, мокроты, мочи и слезной жидкости в оранжево-красный цвет.

В период лечения необходимо дополнительно назначать витамин D для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора.

Противопоказано: заболевания печени.

Противопоказано: хроническая почечная недостаточность.