АТЕГЕКСАЛ КОМПОЗИТУМ

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

— эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).

Комбинированный препарат Атегексал композитум назначают в том случае, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или же для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

Комбинированный антигипертензивный препарат. Оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты. Эффект обусловлен действием двух компонентов - бета- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол

Кардиоселективный гидрофильный бета₁-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Основные фармакологические действия - антиадренергическое, антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное, кардиопротекторное.

Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие), замедляет AV-проводимость (отрицательное дромотропное действие), снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие), снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие ), снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока.

Хлорталидон

Нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48-72 ч после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона- увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната- задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция- снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Основное терапевтическое действие - диуретическое и антигипертензивное.

Терапию начинают, как правило, с низких доз (50 мг атенолола и 12.5 мг хлорталидона). При необходимости, и в зависимости от состояния больного, доза может быть увеличена до приема по 1 таб., содержащей 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона 1 раз/сут.

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Атегексал Композитум следует принимать перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона, возможно в/в введение добутамина (2.5 мкг/мин/кг массы тела) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: действие последних может усиливаться. Признаки гипогликемии - тахикардия и тремор. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства и алкоголь: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал Композитума.

Блокаторы кальциевых каналов типа нифедипина: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин или клонидин: из-завозможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал Композитума, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов. Резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому отмену приема клонидина следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.

Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД .

Ингибиторы МАО: возможно повышение АД.

Салицилаты и другие НПВС (индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Наркотические средства: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта обоих средств.

Мышечные релаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал Композитума.

ГКС, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия.

Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.

Применение Атегексал Композитума при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.Не следует использовать лекарственное средство после истечения указанного на упаковке срока годности.

— острая сердечная недостаточность-

— хроническая сердечная недостаточность-

— синдром слабости синусового узла-

— выраженная брадикардия-

— AV-блокада II и III степени-

— выраженная артериальная гипотензия-

— нарушения периферического кровоснабжения-

— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В)-

— бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита-

— гипокалиемия-

— гипонатриемия-

— гиперкальциемия-

— подагра-

— детский возраст-

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью назначать при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин и/или клиренс креатинина выше 1.8 мг/100 мл), лабильном сахарном диабете 1 типа, наличии у пациентов гормонпродуцирующей опухоли надпочечников- при проведении терапии гликозидами наперстянки, ГКС или приеме слабительных средств, AV-блокаде I степени.

Пациентам с псориазом в семейном анамнезе, прием препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможен только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.

Влияние на способность к управлению автотранспорта и работе с механизмами

В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата, может нарушиться способность адекватного участия в дорожно-транспортном движении, или при обслуживании машин, требующих быстроты реакции. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Препарат отпускается по рецепту.